城鎮(zhèn)大病保險(xiǎn)最高可報(bào) 85%

小魚

資金籌集

大病保險(xiǎn)資金從基本醫(yī)?；鹬刑崛。瑓⒈３擎?zhèn)職工、居民個(gè)人不繳費(fèi)

城鎮(zhèn)職工：標(biāo)準(zhǔn)為8元/人·月

城鎮(zhèn)居民：標(biāo)準(zhǔn)為24元/人年

報(bào)銷部分

城鎮(zhèn)職工、居民參保年度內(nèi)個(gè)人自付部分費(fèi)用中的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過1萬元（簡(jiǎn)稱“大病保險(xiǎn)起報(bào)點(diǎn)”）以上部分：

城鎮(zhèn)職工最低報(bào)60%、最高報(bào)85%；城鎮(zhèn)居民最低報(bào)50%、最高報(bào)75%

施行時(shí)間

咸陽市城鎮(zhèn)職工居民大病保險(xiǎn)暫行辦法自2013年1月1日起施行，有效期2年。2013年度城鎮(zhèn)職工、居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷將從2014年初開始

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咸陽市城鎮(zhèn)職工居民大病保險(xiǎn)暫行辦法規(guī)定，咸陽市城鎮(zhèn)職工、居民大病保險(xiǎn)用于解決城鎮(zhèn)職工、居民參保年度內(nèi)個(gè)人自付部分費(fèi)用中的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過1萬元以上部分，城鎮(zhèn)職工最低報(bào)60%，城鎮(zhèn)居民最低報(bào)50%。

錢從哪來

從基本醫(yī)保基金中提取

暫行辦法要求，城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)資金籌集標(biāo)準(zhǔn)為8元/人·月，從城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余中提取。城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)資金籌集標(biāo)準(zhǔn)為24元/人·年，從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中提取。參保城鎮(zhèn)職工、居民個(gè)人不繳費(fèi)。城鎮(zhèn)職工、居民大病保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌。

咸陽市城鎮(zhèn)職工、居民大病保險(xiǎn)用于解決城鎮(zhèn)職工、居民參保年度內(nèi)個(gè)人自付部分費(fèi)用中的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過1萬元（簡(jiǎn)稱大病保險(xiǎn)起報(bào)點(diǎn)）以上部分。

據(jù)悉，合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用是指參保職工、居民在一個(gè)參保年度內(nèi)，由城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金及大額醫(yī)療補(bǔ)助基金支付后由參保職工、居民個(gè)人自付的符合咸陽市城鎮(zhèn)職工、居民大病保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用。

其中，城鎮(zhèn)職工、居民大病保險(xiǎn)不予支付的范圍與現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大額醫(yī)療補(bǔ)助政策不予支付范圍相同。

啥時(shí)能報(bào)

報(bào)銷從明年初開始

城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)由咸陽市人力資源和社會(huì)保障部門承辦。城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)由市政府通過招標(biāo)形式選定一家商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦，并報(bào)省醫(yī)改辦審定后與其簽訂承辦合同。

同時(shí)設(shè)立城鎮(zhèn)職工、居民大病保險(xiǎn)基金專戶，分別單獨(dú)建賬，單獨(dú)運(yùn)行、獨(dú)立核算，不得相互擠占、挪用。

承辦城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)必須在中國境內(nèi)經(jīng)營健康保險(xiǎn)專項(xiàng)業(yè)務(wù)5年以上，具有良好市場(chǎng)信譽(yù)，具備完善的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和較強(qiáng)的醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)能力，配備醫(yī)學(xué)等專業(yè)背景的專職工作人員等符合保監(jiān)會(huì)規(guī)定經(jīng)營健康保險(xiǎn)的必備條件。

據(jù)悉，咸陽市人社局將結(jié)合咸陽社會(huì)發(fā)展水平，包括城鎮(zhèn)職工、居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)籌資能力、患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用等情況，適時(shí)對(duì)城鎮(zhèn)職工、居民大病保險(xiǎn)資金來源、籌集標(biāo)準(zhǔn)、起報(bào)點(diǎn)、大病保險(xiǎn)基金支付比例和城鎮(zhèn)職工、居民大病保險(xiǎn)不予支付的范圍等進(jìn)行調(diào)整。

咸陽市人社局醫(yī)療保險(xiǎn)科工作人員介紹，本辦法主要是為了減輕參保城鎮(zhèn)職工、居民大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，解決群眾因病致貧、因病返貧問題，而建立健全的多層次醫(yī)療保障體系，自2013年1月1日起施行，有效期2年。2013年度城鎮(zhèn)職工、居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷將從2014年初開始。

      本報(bào)記者    汪明偉

能報(bào)多少

咸陽城鎮(zhèn)最多可報(bào)85%

超大病保險(xiǎn)起報(bào)點(diǎn)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，大病保險(xiǎn)基金按下表規(guī)定支付。

無量歡僖緣

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