咸陽8成醫(yī)療機構(gòu)曾遭醫(yī)鬧 將推廣第三方調(diào)解

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　　在醫(yī)院燒紙錢、擺靈堂、擺花圈、違規(guī)停尸、聚眾滋事等醫(yī)鬧行為將受到治安處罰甚至被追究刑責。4月30日，衛(wèi)生部、公安部聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于維護醫(yī)療機構(gòu)秩序的通告》。昨日咸陽市衛(wèi)生局已將通告下發(fā)各個衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)，預(yù)計將于6月底在全市各縣區(qū)推廣第三方醫(yī)患調(diào)解委員會機制。
　　
　　現(xiàn)狀醫(yī)患糾紛多發(fā)
　　
　　興平某醫(yī)院，患者腿部取鋼管五六天后突然死亡，死者家屬堵了醫(yī)院大門，現(xiàn)場停放冰棺。

　　乾縣某醫(yī)院門前，有人用花圈和橫幅堵了醫(yī)院大門。

　　咸陽市某醫(yī)院門口，一男子抱著母親遺體站在醫(yī)院門口，死者三個女兒跪在地上，疑因醫(yī)院給男子母親做手術(shù)時，病人身亡。

　　秦都區(qū)陳楊街道某村民到某醫(yī)院治療，次日病人去世，村民在醫(yī)院門口設(shè)靈堂。

　　劉先生的妻子在彬縣某醫(yī)院生產(chǎn)，剛出生不久的男嬰死亡，事情發(fā)生后，家屬到醫(yī)院討說法……

　　這是本報近期接到的咸陽各地醫(yī)鬧事件的部分舉報。

　　“像焚燒紙錢、堵門、打人等醫(yī)鬧行為在我們醫(yī)院，每年會發(fā)生三四起，還有那種小打小鬧的醫(yī)療糾紛經(jīng)常會發(fā)生，有些事情發(fā)生得簡直是莫名其妙。”咸陽市彩虹醫(yī)院保衛(wèi)科科長張占仁說，單是今年四月份以來，小型醫(yī)療糾紛就有十起左右。

　　“基本上8成以上的醫(yī)療機構(gòu)都發(fā)生過或大或小的醫(yī)療糾紛?！毕剃柺行l(wèi)生局醫(yī)政科相關(guān)工作人員說。

　　醫(yī)護人員曾遭威脅
　　
　　“醫(yī)鬧行為的存在，已經(jīng)嚴重影響到了醫(yī)院的治安秩序，也不利于醫(yī)院醫(yī)護人員安全就診。”張占仁說。

　　他表示，一些醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生，源于病人家屬的蠻橫無理，主觀臆斷，甚至是無理取鬧?！皳?jù)說，大部分醫(yī)鬧的人都是租來的，老年人50塊，年輕人100塊，還催生了幫助醫(yī)鬧的職業(yè)，在他們中間流傳著‘大鬧大給，小鬧小給、不鬧不給’的荒謬言論。”

　　在談到醫(yī)鬧問題時，陜西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院院辦主任趙青民也十分頭疼。他說，“毫不隱晦地講，我們醫(yī)院每年會發(fā)生六七起大的醫(yī)鬧事件，醫(yī)鬧事件發(fā)生后，醫(yī)院就不能正常工作，醫(yī)護人員會受到威脅甚至打罵，醫(yī)生在診治時會變得謹小慎微，生怕出錯，往往達不到良好的治療效果?！?br />
　　那么發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)院是怎么解決的呢？趙青民表示，“小一點、不影響醫(yī)院秩序的糾紛，醫(yī)院會通過協(xié)調(diào)、磋商解決。對于那種大一點的，我們會請求咸陽市醫(yī)療調(diào)解委員會來處理，對于那種無理取鬧的，醫(yī)院會求助公安機關(guān)和衛(wèi)生局?！?br />
　　原因
　　
　　患者希望通過醫(yī)鬧解決糾紛
　　
　　去年，興平張先生的孩子生了重病，他從縣醫(yī)院把孩子轉(zhuǎn)到咸陽某醫(yī)院治療，結(jié)果因為各種原因，孩子沒搶救過來。之后張先生就找了很多親朋好友堵在醫(yī)院門口討說法：先是擺花圈，然后砸門堵路。

　　“我這樣做無非是想讓醫(yī)院給我們家屬一個說法?！睆埾壬f，最終他們持續(xù)鬧了三四天，醫(yī)院妥協(xié)了。

　　據(jù)張占紅介紹，“持續(xù)幾日的醫(yī)鬧，搞得醫(yī)院不能正常運行，最終還是選擇賠錢了事。”

　　據(jù)了解，很多有過醫(yī)鬧行為的患者及其家屬表示，“出了人命是醫(yī)院導(dǎo)致的，我們一定要討要說法。如果走法律渠道，未必會有結(jié)果，但是通過醫(yī)鬧，問題可能很快就會得到解決?！表n先生稱，今年年初，他家小孩在醫(yī)院不治身亡，后來他通過在醫(yī)院門口擺花圈堵門，“最終從醫(yī)院拿到了一筆賠償金?！?br /> 　　
　　以醫(yī)患矛盾為基礎(chǔ)
　　
　　據(jù)了解，醫(yī)療糾紛在咸陽各大醫(yī)院時常發(fā)生。有資料顯示，在所有醫(yī)療糾紛中，83.32%是通過協(xié)商解決的，行政解決的占6.2%，訴訟解決的占10.48%。

　　在今年咸陽兩會期間，咸陽市衛(wèi)生局局長方文旭曾分析，醫(yī)患糾紛的發(fā)生是不可避免的。

　　盡管近三年以來，醫(yī)患糾紛數(shù)量處于下降趨勢，但從根本上解決不大可能，只能采取一些措施來避免或減少醫(yī)患糾紛。

　　方文旭說，醫(yī)療糾紛頻發(fā)的原因從大的方面來說主要在于，隨著政府對群眾看病補助政策的大力支持，群眾關(guān)注自身健康的意識不斷提高，不論大小病都要去醫(yī)院看病檢查。如果醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)態(tài)度跟不上，有時不可避免地就會出現(xiàn)一些醫(yī)患糾紛。

　　此外，醫(yī)鬧專職人員的存在，也會導(dǎo)致一些惡性醫(yī)患糾紛頻發(fā)。

　　目前醫(yī)療糾紛投訴解決渠道不暢通，也是導(dǎo)致糾紛的一個原因。

　　趙青民表示，醫(yī)鬧問題的存在，是以醫(yī)患矛盾為基礎(chǔ)的。有的是患者家屬故意找茬，借著正常的醫(yī)療事故大做文章；有的則是醫(yī)院方面的疏忽和失職造成醫(yī)療事故；當然還有一定的社會環(huán)境原因。

　　措施
　　
　　第三方調(diào)解糾紛
　　
　　4月30日，國家兩部委發(fā)出的通告明確規(guī)定，要嚴打在醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的各種擾亂醫(yī)療機構(gòu)正常秩序的行為。今年3月27日，針對黑龍江哈爾濱市發(fā)生的患者刺傷醫(yī)生的惡性刑事案件，國家衛(wèi)生部發(fā)布了特急通告，要求各衛(wèi)生機關(guān)切實維護醫(yī)療機構(gòu)治安秩序。

　　據(jù)悉，目前醫(yī)療糾紛解決常見的辦法，主要有醫(yī)患雙方協(xié)商解決、通過醫(yī)學鑒定渠道、訴諸于法律。

　　咸陽市衛(wèi)生局醫(yī)政科相關(guān)工作人員表示，“解決的正常程序都很繁瑣，需要時間和過程。一旦發(fā)生某些死人的醫(yī)療糾紛，一些患者家屬在經(jīng)濟利益的驅(qū)動下，就會選擇醫(yī)鬧，只想追求一種短平快的效果?！?br />
　　去年咸陽成立了第三方醫(yī)療調(diào)解委員會，“這在一定程度上更好地解決了醫(yī)療糾紛。截至目前，通過第三方調(diào)解，解決的醫(yī)療糾紛已有幾十起?！笔行l(wèi)生局醫(yī)政科相關(guān)工作人員透露。

　　昨日從咸陽市衛(wèi)生局獲悉，預(yù)計今年6月底將在全市范圍內(nèi)推廣第三方醫(yī)患調(diào)解委員會機制，“引導(dǎo)患者通過正常的渠道解決醫(yī)患糾紛?！贬t(yī)政科相關(guān)工作人員表示，“此次國家兩部委發(fā)布的通告，可在一定程度上對醫(yī)患糾紛的發(fā)生起到震懾作用?！?br /> 　　
　　說法
　　
　　抓醫(yī)鬧實質(zhì)是關(guān)鍵
　　
　　陜西立剛律師事務(wù)所律師房立剛認為，現(xiàn)在兩部委發(fā)布通告，首先是一個進步，至少有專門的法律來規(guī)范這件事，雖然以前的《刑法》、《治安管理條例》都有提到，但成效不大。公安系統(tǒng)加入，必將會有力地保護醫(yī)護人員的安全，保證醫(yī)療秩序的正常。

　　談到發(fā)布《通告》之后，能不能徹底解決醫(yī)鬧問題時，他舉例表示，這好比水污染了，找到污染源頭，才可以保證清水長流。

　　同樣，在醫(yī)鬧問題上也是如此，單憑一個《通告》想要徹底解決問題是不切實際的。

　　要挖掘醫(yī)鬧背后的實質(zhì)問題才是關(guān)鍵，只有真正找到了不安定的源頭和原因，對癥下藥，才能保證穩(wěn)定和諧。

　　房立剛說，一個公開公平公正的司法裁判體系，是處理醫(yī)患糾紛的唯一有效的途徑。《通告》只強調(diào)了嚴格執(zhí)法、嚴厲打擊，這沒有錯，但更應(yīng)考慮如何治本的問題。

　　本報記者  嚴淑萍 實習生 汪明偉

　　◎聲音
　　
　　終結(jié)醫(yī)鬧不能止于嚴打
　　
　　4月30日，衛(wèi)生部、公安部聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于維護醫(yī)療機構(gòu)秩序的通告》，今后，醫(yī)鬧、號販將受治安處罰甚至被究刑責。通告還稱，禁止侵害醫(yī)務(wù)人員安全、損壞醫(yī)療機構(gòu)財產(chǎn)。（5月2日本報A15版）
　　
　　醫(yī)鬧作為非理性的違法、過激，甚至暴力行為，已超出正常的“維權(quán)”范疇，不僅破壞了正常的醫(yī)療秩序，也構(gòu)成了對其他患者就醫(yī)權(quán)益的無形侵犯。開展依法打擊醫(yī)鬧、號販，維護正常醫(yī)療秩序的專項治理行動，對于遏制在醫(yī)院燒紙錢、設(shè)靈堂、違規(guī)停尸、聚眾滋事等醫(yī)鬧行為的頻發(fā)勢頭，切實保障醫(yī)務(wù)工作者的人身安全，為患者就醫(yī)營造安全醫(yī)療環(huán)境，無疑具有積極意義。
　　
　　不過，醫(yī)鬧作為畸形醫(yī)患關(guān)系的“升級版”，在高調(diào)嚴打的同時我們更應(yīng)冷靜深入地思考：為什么會鬧，如何防止醫(yī)鬧？構(gòu)建安全穩(wěn)定的醫(yī)療秩序不能止于“專項治理”，重塑理智、和諧的醫(yī)患關(guān)系需要完善規(guī)范的制度設(shè)計。
　　
　　首先，改善醫(yī)患關(guān)系應(yīng)堅持“疏”、“堵”并舉。盡管醫(yī)院暴力頻發(fā)讓醫(yī)生成為“弱勢群體”之說甚囂塵上，但從醫(yī)院救死扶傷的職責和患者有病求醫(yī)的訴求考量，患者的弱勢顯而易見。
　　
　　從醫(yī)鬧產(chǎn)生的原因看，除了那些以“鬧”為業(yè)的牟利之徒外，絕大多數(shù)的糾紛升級，都緣于溝通缺乏、疑惑難釋、維權(quán)無門，其醫(yī)鬧的目的是為“討說法”。因此，嚴打醫(yī)鬧的同時，必須充分考慮如何讓患者消氣釋疑。只有充分尊重和最大限度滿足患者的知情權(quán)、話語權(quán)，才能化干戈為玉帛。
　　
　　其次，遏制醫(yī)鬧需破除“鬧大維權(quán)”的思維。其實，在現(xiàn)實生活中，由于人們法治觀念的缺乏和規(guī)則意識的淡薄，“愛哭的孩子有奶吃”、“鬧大才能維權(quán)”的思維，不僅適用于醫(yī)療糾紛的解決，而且?guī)缀跻呀?jīng)成為可以通行各個領(lǐng)域、實現(xiàn)各類訴求，甚至成就非分之想的屢試不爽的潛規(guī)則。
　　
　　而當事單位對“鬧大”行為報以拿錢消災(zāi)、息事寧人的容忍態(tài)度，又在無意間助長了這種不當思維的泛濫蔓延。如此互為因果的惡性循環(huán)，社會危害極大，必須依法鏟除，讓糾紛處置回歸法治。
　　
　　其三，擺平糾紛需建立“第三方”裁決機制。按理說，對醫(yī)鬧的公平界定，應(yīng)當包括無理取鬧和有理也鬧兩種情況。而《通告》中“禁止任何單位和個人以任何理由、手段擾亂醫(yī)療機構(gòu)的正常診療秩序”的表述，已經(jīng)表明了政府對各類醫(yī)鬧的零容忍態(tài)度。但前提是必須厘清“理”，即有一個“說法”。
　　
　　在當前醫(yī)患間缺乏信任的僵局下，醫(yī)院會不會利用信息優(yōu)勢和與鑒定機構(gòu)的關(guān)聯(lián)推責成為人們的擔憂。推動醫(yī)患關(guān)系走向良好互動，必須有賴客觀、公正、中立的第三方的積極作為。這或應(yīng)成為根絕醫(yī)鬧生長土壤的關(guān)鍵所在。（張玉勝）